||Perturbações de Personalidade|| - Personalidade Psicopata (Antissocial)

Muitas pessoas que apresentam uma estrutura de personalidade psicopata não são necessariamente antissociais, isto é, não estão em conflito observável com as normas sociais. Da mesma forma, algumas pessoas que preenchem os critérios clínicos do DSM ou do ICD para a perturbação antissocial não são caracterologicamente psicopatas. 

A verdade é que algumas pessoas com uma perturbação de personalidade psicopata são capazes de seguir os seus interesses e motivações num contexto de aprovação social e mesmo de admiração (por exemplo quando a pessoa psicopata é agente dos serviços secretos). Existem algumas profissões onde o comportamento psicopata é recompensado.

Na nossa sociedade existem mais psicopatas que aqueles que imaginamos. Na grande maioria das vezes a própria pessoa psicopata não sabe que o é. Atraídos pelo poder, podemos encontrar uma massa significativa de psicopatas por exemplo nas grandes empresas, onde aspiram a cargos de chefia ou ocupam já os respetivos cargos, conseguidos a partir de uma atitude de "vale tudo" que acaba muitas vezes por ser recompensada nestes meios. Ainda que muitos psicopatas se deparem com problemas com as figuras de autoridade, alguns são realmente eficazes no evitar da responsabilidade sobre danos cometidos a outras pessoas.

A psicologia psicopata organiza-se em torno da expressão do poder e da fuga à responsabilidade. São indivíduos que sentem prazer em enganar os demais e sujeita-los a manipulações. Existem dois tipos de psicopatas, um mais agressivo e outro mais passivo e parasita. Ambos se recorrem de estratégias diferentes para alcançar os fins de exploração das outras pessoas. O psicopata mais agressivo pode advir de uma identificação com um cuidador de infância violento ou abusivo.

As pessoas com uma estrutura de personalidade psicopata sentem ansiedade com muito menor frequência e intensidade que as restantes pessoas. Existem muitas evidências empíricas que demonstram que estas pessoas têm dificuldade em se sentir estimuladas da mesma forma que as restantes pessoas, pelo que tendem a procurar estímulos intensos de forma aditiva.

O sentido de moralidade é fraco ou deteriorado, o que faz com que, ao contrário das outras pessoas, as pessoas com personalidade psicopata não consigam regular as aspirações ao poder e dirigi-las para fins socialmente valiosos.

Podem ser pessoas encantadoras e até carismáticas, e podem ler os estados emocionais das outras pessoas com grande precisão, mas as suas vidas emocionais tendem a ser pobres, sendo a expressão afetiva frequentemente falsa e dirigida a fins de manipulação.

A ligação emocional aos demais é mínima. Tipicamente perdem o interesse nas pessoas quando as sentem sem utilidade pessoal. Têm dificuldade em descrever as suas próprias reações emocionais com profundidade ou nuances e tendem frequentemente a somatizar.

A perturbação grave dos vínculos com os cuidadores no início de vida é provavelmente a raiz da indiferença aos sentimentos e necessidades das outras pessoas, bem como a característica ausência de remoroso após prejuízos infligidos outras pessoas. A negligência parental, o abuso, as drogas, e/ou cuidadores caoticamente pouco sintónicos, empáticos e securizantes poderão ter tornado impossível uma vinculação segura. Ou, por outro lado, um desajuste profundo entre o temperamento da criança e o temperamento dos cuidadores responsáveis.

  

Preocupação/tensão central: Manipular/Ser Manipulado

Afetos centrais: Raiva, Inveja

Crença patogénica característica sobre si próprio(a): Posso fazer qualquer coisa acontecer

Crença patogénica sobre os outros: Todas as pessoas são egoístas, manipulativas e desonestas 

Subtipos:  

Passivo/Parasita

Mais dependente, menos agressivo, um manipulador relativamente não-violento; O tipo de personalidade que engendra e envereda por burlas

Agressivo

Mais explosivo ou ativamente predatório e frequentemente transgressor violento

Ivan Aivanovksy

Descobri este pintor do século XIX, armênio-russo, chamado Ivan Aivanovsky. Vale a pena ver na net as outra pinturas dele sobre mar e tempestades, são lindíssimas

Afastar a consciência do sofrimento e a recusa de ajuda

Por vezes há problemas dos quais nem sempre temos consciência, mas que acabam por surgir em determinadas situações, como por exemplo sob stress ou nas relações amorosas.

 

Desenvolvemos algumas vezes grandes capacidades de autossuficiência em torno desses problemas e acreditamos que podemos perfeitamente tomar cuidar de nós e prescindir de um outro exterior que desempenhe esse papel para connosco.

Apesar de sermos muito capazes de lidar com as responsabilidades do dia-a-dia, e mesmo de atingir o

sucesso, o mal estar está lá... Como se não conseguíssemos descansar verdadeiramente.

Lado a lado com a autossuficiência e competência, e independentemente de a grande rede de amizades que possamos ter ou pensar ter, temos por vezes muito pouca experiência de nos entregarmos verdadeiramente aos outros. Assim, fica também interdita a experiência da verdadeira intimidade e cumplicidade, que nos preenchem genuinamente.

Assim, permanecemos sós, trancados em nós mesmos, sem conseguirmos esse tão almejado descanso. Porque é apenas na entrega genuína que conseguimos crescer, integrar-nos e amadurecer.

Podemos ainda procurar ajuda e conselhos de amigos, mas sentimos que de nada servem, e ás vezes acabamos mesmo por sentir que estamos a incomodar ou que os outros se frustram e perdem a paciência connosco.

Por vezes procuramos a ajuda do psicólogo para nos apoiarmos nele e reforçar um "Eu-prótese", autossuficiente, precisamente para não fazermos um processo de verdadeira entrega. Como por exemplo a procura do psicólogo no intuito de receber soluções ou respostas "faça você mesmo". Muitas vezes a resposta é mesmo a psicoterapia, mas num primeiro momento falta a capacidade de entrega, e o sentimento que surge na pessoa é o de não estar a conseguir (receber) nada da psicoterapia. Porque na verdade, o paciente não pode (não consegue) ainda receber... Não pode ainda entregar-se. Ainda que precise e o queira desesperadamente.

Por vezes a dor e o sofrimento emocional e mental está profundamente inacessível, por debaixo de um "Eu-de-cobertura" que precisa num primeiro momento ser devidamente consciencializado e trabalhado. Lá por detrás está muitas vezes um "Eu" profundamente fragilizado, repleto de sentimentos de incapacidade, inutilidade e incompetência, que precisa ser entendido, cuidado, reparado e ajudado a desenvolver-se.

||Perturbações de Personalidade|| - Personalidade Paranóide

A  perturbação paranóide de personalidade pode ser considerada das mais graves perturbações de personalidade. Podem existir pessoas com personalidades paranóides que apresentem um alto nível de funcionamento social, contudo raramente procuram ajuda devido ao enorme problema em torno da capacidade de confiar.

A psicologia paranóide caracteriza-se por afetos, impulsos e ideias internamente intoleráveis, sujeitos a dissociação e atribuídos às outras pessoas, cuja presença ou imagem passa então a suscitar sentimentos de medo e/ou de indignação.

Quando a hostilidade é projetada, a fantasia paranóide é a de se ser perseguido(a) por outros hostis. No caso da dependência projetada, a fantasia será a de alguém ter deliberadamente tornado a própria pessoa dependente, de forma humilhante. No caso da projeção da atração, surge a convicção paranóide de que outros têm intenções sexuais em relação à própria pessoa (erotomania) ou em relação às pessoas a quem a própria pessoa está vinculada (delírio de ciúmes). Outros afetos dolorosos podem também ser projetados, tais como o ódio, a inveja, a vergonha, o desprezo, o nojo, ou o medo.

As histórias de vida das pessoas que sofrem de perturbações paranóides de personalidade estão marcadas por sentimentos de vergonha e situações de humilhação. Assim, a expetativa social destas pessoas é a de serem humilhadas pelos demais, pelo que podem elas mesmo passar ao ataque sem qualquer provocação aparente, de modo a se livrarem da agonia da espera pelo ataque inevitável do exterior. Esta mesma expetativa é responsável pelas atitudes de suspeita e hipervigilância que caracterizam as perturbações paranóides. Infelizmente a atitude tende também a evocar as tão receadas respostas de humilhação. 

O poder, nomeadamente o poder persecutório dos demais ou o poder megalómano do próprio, é o tema que motiva toda a organização defensiva da personalidade paranóide. Alguns relatórios clínicos sugerem também que as pessoas que sofrem de personalidade paranóide ao longo dos anos formativos sentiram um dos progenitores enquanto sedutor ou manipulativo. Assim, estas permanencem ao longo da vida alerta para o perigo de serem exploradas de formas sedutoras pelo terapeuta ou por outras pessoas.

Há portanto um conflito interno intenso nas personalidades paranóides, nomeadamente entre o pânico quando estão sozinhas - o medo de serem feridas por um ataque inesperado e/ou o medo de que as suas fantasias destrutivas firam ou já tenham ferido os demais) - e a ansiedade quando em relações - o medo de serem usados e destruídos pelas intenções ocultas dos outros.

As pessoas com perturbações paranóides tendem a ter problema em perceber a diferença entre os seus pensamentos e as suas ações, um problema possivelmente reforçado durante os primeiros anos de vida aquando de atitudes de crítica ou humilhação dirigidas nomeadamente às atitudes da criança em vez de dirigidas aos comportamentos.

Preocupação/tensão central: Atacar/ser atacado por outros que procuram humilhar

Afetos centrais: Medo, raiva, vergonha, desprezo

Crença patogénica característica sobre si próprio(a): O ódio, a agressão e a dependência são perigosos

Crença patogénica sobre os outros: O mundo está cheio de potenciais agressores e de pessoas que usam os demais

Algumas orientações práticas sobre o funcionamento da psicoterapia psicanalítica

O papel de um psicoterapeuta é ajudar quem o procura a lidar com as suas emoções mais difíceis e a organizar o pensamento, sempre no sentido de se encontrarem conjuntamente formas mais adaptativas de lidar com as dificuldades pessoais, reduzir angústias e insatisfações nas diferentes áreas da vida, e promover a autonomia.

O psicoterapeuta respeita e promove a autonomia e a identidade individuais e procura ajudar a própria pessoa a encontrar dentro de si as respostas que procura para os problemas que a afligem, que comprometem as suas relações e os seus objetivos de vida. 

À medida que o "falar" se desenrola em sessão o psicoterapeuta constrói e aplica intervenções que procuram conter a ansiedade e transforma-la em coisas positivas; pôr a pessoa a pensar; oferecer novos pontos de vista; identificar padrões de funcionamento por detrás de dificuldades pessoais e relacionais; construir uma "aliança terapêutica"; ajudar na regulação das emoções e da autoestima; trabalhar resistências internas, etc..

O psicoterapeuta é alguém com vastos conhecimentos, experiência pessoal e experiência clínica na área do desenvolvimento psicológico e da personalidade, normal e patológico, e das funções e princípios mentais universais (por exemplo, o facto da mente não ter capacidade para se curar sozinha dos efeitos de situações traumáticas ou particularmente adversas, sobretudo quando acontecem durante a infância, o que tende a resultar na formação de sintomas e psicopatologia ao longo da vida). É especialista no entendimento do porquê o ser humano sofre, como muda e em que circunstâncias.

É com estas ferramentas que o psicoterapeuta trabalha ao nível da reabilitação e/ou construção de recursos internos que permitem romper amarras e quebrar circunstâncias internas (e de vida) aprisionantes que tornam a vida mais difícil de ser vivida.

-- Qual o papel do paciente? --

Falar livremente

Quanto mais livremente conseguir falar das suas preocupações ou daquilo que lhe vai surgindo durante a sessão, melhor. Pode falar sobre as suas preocupações, pensamentos, sentimentos, angustias, medos, desejos, necessidades, ideias, valores, etc, tudo o que achar importante. Se à medida que fala lhe surgirem, por exemplo, outras ideias em paralelo, determinadas emoções, alguma memória ou flash, procure falar sobre isso, ainda que lhe pareçam aspetos estranhos, desadequados ou irrelevantes no momento.

Poder falar da dificuldade em falar

Se sentir dificuldade em falar sobre algo específico pode tentar falar sobre essa dificuldade específica, de modo a que você e o seu psicoterapeuta se possam debruçar sobre essa mesma dificuldade, bem como o que se encontra por detrás da mesma.

Falar sobre os sonhos

Caso dê consigo sem nada para dizer, pode tentar falar dos seus sonhos. Os sonhos são recursos precisos que nos dão informações importantíssimas e profundas sobre nós, muitas vezes quando sentimos que nada se está a passar ao nível consciente.

Falar sobre o que se passa na psicoterapia e em relação ao psicoterapeuta

Tanto ou mais importante que falar das suas preocupações é poder falar abertamente do que vai sentindo em relação à psicoterapia e em relação ao próprio psicoterapeuta. É importante falar sobre algum aspeto que lhe causa incómodo no consultório onde decorre a sessão, ou, por exemplo, sobre um eventual (repentino ou gradual) sentimento de que há algo no terapeuta, a sua forma de estar, a sua forma de olhar ou o seu tom de voz, por exemplo, que parece ser igual a alguém próximo de si ou que marcou o seu passado, como por exemplo, o seu pai. Poder falar sobre estes paralelos é fundamental.